Eğri burun — dıştaki eğrilik, içteki septum

Dışarıdaki eğriliğin kaynağı genellikle içeridedir

Burnu ortadan ikiye ayıran septum, aynı zamanda burun sırtının taşıyıcı direğidir. Bu direk eğriyse sırt da onun gittiği yöne doğru sapar. Bu yüzden eğri burunlarda yalnız dışarıdaki hattı düzeltmek çoğu zaman yeterli olmaz; taşıyıcı düzeltilmediğinde burun iyileşme sürecinde eski yönüne dönme eğilimi gösterir.

Eğrilik kıkırdak bölümde, kemik bölümde ya da ikisinde birlikte olabilir. Septumun ucuna yakın (kaudal) eğrilikler burun deliklerinin asimetrik görünmesine, S ya da C biçimindeki eğrilikler sırtın ortadan sapmasına yol açar. Muayenede bu ayrım yapılır, çünkü düzeltme yöntemi buna göre değişir.

Yüzün kendi asimetrisi

Hiçbir yüz tam simetrik değildir. Bir gözün diğerinden hafif yüksek olması, çene ucunun orta hattan sapması ya da yüzün bir yarısının daha dolgun olması yaygındır. Burun bu yüzün ortasında durduğu için, düz bir burun bile asimetrik bir yüzde eğri görünebilir.

Bu yüzden değerlendirme burna değil, yüzün orta hattına göre yapılır. Hedef, burnun cetvelle ölçülen mutlak düzlüğü değil, yüzle uyumlu ve belirgin sapması olmayan bir hattır. Bunu ameliyattan önce konuşmak, sonuçtan memnuniyetin en belirleyici parçasıdır.

Düzeltmede yapılanlar

• Septumun eğri bölümlerinin düzeltilmesi ya da yeniden şekillendirilmesi
• Gerekirse kemik yan duvarların kontrollü biçimde yeniden konumlandırılması
• Sırtın iki yanına destek şeritleri konarak yeni hattın korunması
• Konkaların değerlendirilmesi: eğriliğin geniş tarafındaki konka sıklıkla büyümüştür
• Nazal valf açısının ölçülmesi ve daraltılmadan planlanması

Eğri burun ameliyatı, teknik olarak düz bir burnun estetik ameliyatından daha zordur: aynı ameliyatta hem taşıyıcı düzeltilir hem yeni konum korunacak şekilde desteklenir.

Nüks neden olur?

Kıkırdak, şekil hafızası olan bir dokudur. Eğri bir kıkırdak düzeltildiğinde, iyileşme boyunca eski konumuna dönme eğilimi taşır. Bu eğilim destek greftleriyle ve dikiş teknikleriyle azaltılır, ancak sıfırlanamaz. Bu yüzden ilk yıl içinde hafif bir sapmanın geri gelmesi mümkündür.

Belirgin bir nüks olduğunda karar aceleyle verilmez: dokuların yumuşaması ve ödemin tamamen çözülmesi beklenir. Revizyon konuşulacaksa bu genellikle birinci yıldan sonradır.

Travma sonrası eğrilik ve zamanlama

Yeni bir darbe sonrası burun eğrildiyse, ilk günlerde yapılan kapalı redüksiyon bazı kırıklarda işe yarar; bu pencere genellikle ilk iki haftadır. Bu dönem geçtiğinde kemik iyileşmiş olur ve düzeltme artık planlı bir ameliyat gerektirir.

Darbeden sonra nefes de bozulduysa, iki sorunun aynı ameliyatta ele alınması hem hastanın ikinci kez ameliyat olmasını önler hem kıkırdak desteğinin bir kez planlanmasını sağlar.

İyileşme süreci

1. İlk 2 hafta Şişlik nedeniyle hat değerlendirilemez. Atel ve destekler bu dönemde çıkar.
2. 2-6. ay Sırt hattı görünür hâle gelir; hafif asimetriler ödemle ilgili olabilir.
3. 12. ay Son değerlendirme. Kalıcı sapma varsa revizyon bu dönemden sonra konuşulur.

Buradaki süreler ortalamadır; iyileşme kişiden kişiye değişir.